|
1.
|
|
|
|
שם משפחה ושם פרטי באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
|
|
|
|
מין
נקבה
|
|
סוג מספר זיהוי:
מספר ת.ז.
|
|
מספר זיהוי:
040468944
|
|
אזרחות
אדם פרטי עם אזרחות ישראלית
|
|
ארץ אזרחות
_________
|
2.
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
תאריך תחילת הכהונה:
|
28/08/2019
|
|
5.
|
התפקיד לו מונה:
|
|
|
נושא משרה בכירה בתאגיד נשלט בעל השפעה מהותית על התאגיד:
|
|
|
|
אם מונה כמנכ"ל התאגיד, או שהנו קרובו של מנכ"ל התאגיד, האם משמש גם יו"ר הדירקטוריון:
_________
|
|
המינוי אושר באסיפה כללית ביום:
_________
|
6.
|
תפקיד קודם בחברה טרם המינוי:
|
|
|
7.
|
השכלה אקדמית:
|
|
|
|
השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:
|
|
|
8.
|
עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
|
|
|
9.
|
|
נושא המשרה הבכירה
|
אינו ממלא
|
בתפקידים אחרים בתאגיד,בחברת בת שלו, בחברה קשורה או אצל בעל העניין
|
|
|
|
|
|
10.
|
|
נושא המשרה הבכירה
|
אינו
|
בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד.
|
|
|
|
|
|
11.
|
|
א. נושא המשרה הבכירה
|
אינו מחזיק
|
בניירות ערך של התאגיד.
|
|
|
להלן מצבת החזקותיו:
|
|
|
|
_________
|
_________
|
_________
|
|
|
|
|
ב. נושא המשרה הבכירה
_________
בניירות הערך של חברה בת או חברה קשורה של התאגיד.
|
|
|