_________ false
קוויקליזארד בע"מ 1 108
QUICKLIZARD LTD
מספר ברשם: 514439785 13295

לכבוד: רשות ניירות ערך   לכבוד: הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ   ת304 ( פומבי )   שודר במגנא: 18/02/2021
  www.isa.gov.il     www.tase.co.il       אסמכתא: 2021-01-019791 שעת שידור: 16:51 16:51

נתוני פתיחה לדירקטור / יו"ר דירקטוריון (שאינו תאגיד) או יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור
תקנה 21(ב) לתקנות ניירות ערך (חתימה ודיווח אלקטרוני), התשס"ג - 2003
טופס זה מיועד לשימוש תאגידים שהציעו לראשונה ניירות ערך לציבור על פי תשקיף. דיווח על מינוי דירקטור (שאינו תאגיד) או יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור, יעשה בטופס ת093.


נכון למועד דיווח זה, מכהן בתאגיד דירקטור שפרטיו כדלקמן:
1.
שם משפחה ושם פרטי:
שם משפחה ושם פרטי באנגלית כפי שכתוב בדרכון:
מין זכר

סוג מספר זיהוי: מספר ת.ז.

מספר זיהוי: 032234262

אזרחות: אדם פרטי עם אזרחות ישראלית ארץ אזרחות: _________

2. תאריך לידה: 27/04/1975

3. מען להמצאת כתבי בית דין:
4. התפקידים להם מונה:
דירקטור רגיל
הסבר: יש למלא את הפרטים הבאים אם ממונה כדירקטור מטעם תאגיד שהוא דירקטור

שם התאגיד הדירקטור שמינה את היחיד:
סוג מספר זיהוי: _________
מספר זיהוי: _________
אזרחות/ ארץ התאגדות או רישום: _________
ארץ אזרחות / התאגדות או רישום: _________

5. תאריך תחילת הכהונה: 18/02/2018

6. השכלה:
תואר תחום שם המוסד האקדמי
בוגר
מוסמך

השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:

7. עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
התפקיד שמילא מקום העבודה סוג מספר מזהה מספר מזהה משך הזמן שמילא בתפקיד
מספר ברשם החברות בישראל
_________

לא רלוונטי
514063668
מספר ברשם החברות בישראל
_________

לא רלוונטי
514439785

8. יש למלא במידה וממונה כדירקטור חליף.
מונה כחליף של _________     תקופת כהונתו הינה עד _________

9. הדירקטור אינו מכהן כדירקטור בתאגיד אחר .
הסבר: אם הוא מכהן כדירקטור בתאגיד אחר יש לפרט את התאגידים בהם משמש כדירקטור.
10. הדירקטור הינו עובד של התאגיד, של חברה בת, או חברה קשורה שלו או של בעל עניין בו.
הסבר: אם עובד של התאגיד או חברה בת או חברה קשורה שלו או של בעל עניין בו, יש לפרט.את התפקידים שהוא ממלא כאמור.
11. הדירקטור אינו בן משפחה של בעל עניין אחר בתאגיד.
הסבר: אם הדירקטור הוא בן משפחה של בעל עניין אחר בתאגיד, יש לפרט.

12.
א. הדירקטור מחזיק בניירות ערך של התאגיד.
להלן מצבת החזקותיו:
שם, סוג וסדרה של נייר הערך מספר ני"ע בבורסה כמות ניירות ערך רדומות שיעור החזקה
הון הצבעה
שיעור החזקה (דילול מלא)
הון הצבעה
1172840 99,573 לא
5.51 5.51
4.07 4.07
1172873 165,084 לא
0 0
6.75 6.75
1172881 10,218 לא
0 0
0.41 0.41

ב. הדירקטור אינו מחזיק בניירות הערך של חברה מוחזקת של התאגיד המדווח אם פעילותה מהותית לפעילות של התאגיד המדווח.
להלן מצבת החזקותיו:
מספר תאגיד שם התאגיד שם התאגיד באנגלית סוג מספר זיהוי מספר זיהוי של התאגיד
1 _________

13. הדירקטור אינו חבר בועדה או בוועדות של הדירקטוריון
הסבר: אם הדירקטור חבר בוועד או בוועדות של הדירקטוריון, יש לפרט.
14. הדירקטור הינו בעל מומחיות חשבונאית ופיננסית.

15. הדירקטור אינו מחזיק בניירות הערך של חברה בת או חברה קשורה של התאגיד.
הסבר: אם הדירקטור מחזיק ניירות ערך של חברה בת או חברה קשורה אנא פרט.
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       

ניירות הערך של התאגיד לא רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב תאריך עדכון מבנה הטופס: 16/02/2021
שם מקוצר: קוויקליזארד
כתובת: השילוח 4 , פתח תקוה 4951437   טלפון: 03-7428800 , 052-3547411 פקס: -
דואר אלקטרוני: yossi@quicklizard.com   אתר החברה: https://www.quicklizard.com

שמות קודמים של ישות מדווחת:

שם מדווח אלקטרוני: שטוקלמן אור תפקידו: סמנכ"ל בכיר לכספים שם חברה מעסיקה:
כתובת: רחובות הנהר 16 , רמת גן 5252410 טלפון: 058-4928227 פקס: דואר אלקטרוני: or.stokelman@quicklizard.com 1