_________ false
איידנטי הלת'קייר בע"מ 1 109
IDENTI HEALTHCARE LTD
מספר ברשם: 515679405 13547
לכבוד: רשות ניירות ערך   לכבוד: הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ   ת306 ( פומבי )   שודר במגנא: 17/06/2021
  www.isa.gov.il     www.tase.co.il       אסמכתא: 2021-01-102480 שעת שידור: 09:40 09:40
נתוני פתיחה לנושא משרה בכירה (למעט דירקטור/יו"ר דירקטוריון ולמעט יחיד שמונה מטעם תאגיד שהוא דירקטור)
תקנה 21(ב) לתקנות ניירות ערך (חתימה ודיווח אלקטרוני), התשס"ג - 2003
טופס זה מיועד לשימוש תאגידים שהציעו לראשונה ניירות ערך לציבור על פי תשקיף. דיווח על מינוי נושא משרה בכירה (למעט מינוי דירקטור ולמעט יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור) יעשה בטופס ת091.
הסבר: אם ממונה גם כדירקטור יש למלא טופס ת304 בלבד


נכון למועד דיווח זה, מכהן בתאגיד נושא משרה שפרטיו כדלהלן:

1. שם משפחה ושם פרטי נגבי אלון
שם משפחה ושם פרטי כפי שמופיע בדרכון Negbi Alon
מין זכר
סוג מספר זיהוי מספר ת.ז.
מספר זיהוי 28970465
אזרחות אדם פרטי עם אזרחות ישראלית
ארץ אזרחות _________

2. תאריך לידה: 23/02/1972

3. מען להמצאת כתבי בית דין:

4. תאריך תחילת הכהונה: 01/08/2017

5. התפקיד לו מונה:
אחר

6. השכלה אקדמית:
תואר תחום שם המוסד האקדמי
בוגר

השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:

7. עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
התפקיד שמילא מקום העבודה סוג מספר מזהה מספר מזהה משך הזמן שמילא בתפקיד
_________
_________

לא רלוונטי
_________

8. נושא המשרה הבכירה אינו ממלא בתפקידים אחרים בתאגיד, בחברת בת שלו, בחברה קשורה או אצל בעל העניין
הסבר: אם הוא ממלא תפקידים אחרים בתאגיד, בחברה בת שלו או אצל בעל עניין בו נא לפרט.

9. נושא המשרה הבכירה אינו בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד.
הסבר: אם הוא בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד, יש לפרט.

10. נושא המשרה הבכירה מחזיק מניות וניירות ערך המירים.
הסבר: אם נושא המשרה הבכירה מחזיק במניות וניירות ערך המירים של התאגיד, יש לפרט בטופס ת303.

11. נושא המשרה הבכירה אינו מחזיק בניירות הערך של חברה בת או חברה קשורה של התאגיד.
הסבר: אם נושא המשרה הבכירה מחזיק בניירות ערך של חברה בת או חברה קשורה אנא פרט.
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       
ניירות הערך של התאגיד לא רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב תאריך עדכון מבנה הטופס: 15/06/2021
שם מקוצר: איידנטי הלת'
כתובת: יד חרוצים 29 , נתניה 4250583   טלפון: 09-8354848 , פקס: 09-8656262
דואר אלקטרוני: info@identimedical.com   אתר החברה: https://identimedical.com/

שמות קודמים של ישות מדווחת:

שם מדווח אלקטרוני: מתתיהו שלמה תפקידו: מנכ"ל ודירקטור שם חברה מעסיקה:
כתובת: יד חרוצים 29 , נתניה 4250437 טלפון: 09-8354848 פקס: 09-8656262 דואר אלקטרוני: shlomom@identimedical.com 1