_________ false
פז בית זיקוק אשדוד בע"מ 1 109
PAZ ASHDOD REFINERY LTD
מספר ברשם: 513775163 14098

לכבוד: רשות ניירות ערך   לכבוד: הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ   ת306 ( פומבי )   שודר במגנא: 29/08/2023
  www.isa.gov.il     www.tase.co.il       אסמכתא: 2023-01-099771 שעת שידור: 13:09 13:09

נתוני פתיחה לנושא משרה בכירה (למעט דירקטור/יו"ר דירקטוריון ולמעט יחיד שמונה מטעם תאגיד שהוא דירקטור)
תקנה 21(ב) לתקנות ניירות ערך (חתימה ודיווח אלקטרוני), התשס"ג - 2003
טופס זה מיועד לשימוש תאגידים שהציעו לראשונה ניירות ערך לציבור על פי תשקיף. דיווח על מינוי נושא משרה בכירה (למעט מינוי דירקטור ולמעט יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור) יעשה בטופס ת091.
הסבר: אם ממונה גם כדירקטור יש למלא טופס ת304 בלבד


נכון למועד דיווח זה, מכהן בתאגיד נושא משרה שפרטיו כדלהלן:

1. שם משפחה ושם פרטי אמנון יפתח
שם משפחה ושם פרטי כפי שמופיע בדרכון Amnon Yftach
מין זכר
סוג מספר זיהוי מספר ת.ז.
מספר זיהוי 057400517
אזרחות אדם פרטי עם אזרחות ישראלית
ארץ אזרחות _________

2. תאריך לידה: 19/12/1961

3. מען להמצאת כתבי בית דין:

4. תאריך תחילת הכהונה: 01/01/2011

5. התפקיד לו מונה:
אחר

6. השכלה אקדמית:
תואר תחום שם המוסד האקדמי
בוגר

השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:

7. עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
התפקיד שמילא מקום העבודה סוג מספר מזהה מספר מזהה משך הזמן שמילא בתפקיד
מספר ברשם החברות בישראל
_________

לא רלוונטי
513775163

8. נושא המשרה הבכירה אינו ממלא בתפקידים אחרים בתאגיד, בחברת בת שלו, בחברה קשורה או אצל בעל העניין
הסבר: אם הוא ממלא תפקידים אחרים בתאגיד, בחברה בת שלו או אצל בעל עניין בו נא לפרט.

9. נושא המשרה הבכירה אינו בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד.
הסבר: אם הוא בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד, יש לפרט.

10. נושא המשרה הבכירה אינו מחזיק מניות וניירות ערך המירים.
הסבר: אם נושא המשרה הבכירה מחזיק במניות וניירות ערך המירים של התאגיד, יש לפרט בטופס ת303.

11. נושא המשרה הבכירה אינו מחזיק בניירות הערך של חברה בת או חברה קשורה של התאגיד.
הסבר: אם נושא המשרה הבכירה מחזיק בניירות ערך של חברה בת או חברה קשורה אנא פרט.
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       

ניירות ערך של התאגיד רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב תאריך עדכון מבנה הטופס: 08/08/2023
שם מקוצר: פז בית זיקוק
כתובת: הנפט 1 , אשדוד 7752169   טלפון: 08-8512702 , פקס:
דואר אלקטרוני: vickyb@pazar.co.il  

שמות קודמים של ישות מדווחת:

שם מדווח אלקטרוני: אגוזי סער תפקידו: היועץ המשפטי שם חברה מעסיקה:
כתובת: הנפט 1 , אשדוד 7752169 טלפון: 08-8512702 פקס: דואר אלקטרוני: saare@pazar.co.il 1