|
1.
|
|
|
|
שם משפחה ושם פרטי באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
|
|
|
|
סוג מספר זיהוי:
מספר ת.ז.
|
|
מספר זיהוי:
057061822
|
|
אזרחות/ ארץ התאגדות או רישום:
אדם פרטי עם אזרחות ישראלית
|
|
ארץ אזרחות / התאגדות או רישום:
_________
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
תאריך תחילת הכהונה:
02/08/1998
|
|
5.
|
התפקיד לו מונה:
|
|
|
|
יו"ר דירקטוריון התאגיד מכהן גם כמנכ"ל:
_________
המינוי אושר באסיפה כללית ביום:
_________
|
|
6.
|
תפקיד קודם בחברה טרם המינוי:
|
|
|
7.
|
השכלה אקדמית:
|
|
|
|
השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:
|
|
|
8.
|
עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
|
|
|
9.
|
נושא משרה בכירה
ממלא
בתפקידים אחרים בתאגיד,בחברת בת שלו, בחברה קשורה או אצל בעל העניין
|
|
|
|
10.
|
נושא משרה בכירה
אינו
בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד.
|
|
|
|
11.
|
אם נושא המשרה הבכירה הוא מנכ"ל: הוא
_________
בניירות ערך של התאגיד, של חברת בת או של חברה קשורה.
|
|
|
|