נכון לתאריך: 30/05/2012 false
1 גן שמואל מזון בע"מ ת097
GAN SHMUEL FOODS LTD. פומבי
4699 מספר ברשם: 520039934
ניירות ערך של התאגיד רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב
204 שם מקוצר: גן שמואל
346 רחוב: קיבוץ גן שמואל , ד.נ. חפר 38810
טלפון: 04-6320039 , 04-6320040 , פקס: 04-6320032
דואר אלקטרוני: ITZIKL@GANSHMUEL.COM תאריך שידור: 30/05/2012
אסמכתא: 2012-01-140943
לכבוד לכבוד  
רשות ניירות ערך הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ  
www.isa.gov.il www.tase.co.il  
דוח מיידי על מצבת נושאי משרה בכירה
תקנה 34(ד) לתקנות ניירות ערך (דוחות תקופתיים ומיידיים), תש"ל - 1970
לתשומת ליבכם, הגדרת נושא משרה בכירה בתקנות ניירות ערך (דו"חות תקופתיים ומיידיים), תש"ל - 1970 מכילה, בין היתר, גם דירקטור.

להלן מצבת נושאי המשרה הבכירה והדירקטורים החליפיים בתאגיד נכון לתאריך 30/05/2012
מס' שם סוג מספר זיהוי מספר זיהוי תפקיד בעל מומחיות חשבונאית פיננסית חבר בוועדת ביקורת
1
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 057657496 אחר _________ _________
2
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 004055364 יו"ר דירקטוריון כן לא
3
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 001595255 אחר _________ _________
4
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 067764985 דירקטור כן לא
5
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 052774148 דירקטור כן לא
6
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 005399639 אחר _________ _________
7
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 056585409 דירקטור לא לא
8
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 05614326 דירקטור כן לא
9
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 057899627 אחר _________ _________
10
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 053541454 אחר _________ _________
11
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 012626867 אחר _________ _________
12
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 07387970 אחר _________ _________
13
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 056231293 אחר _________ _________
14
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 032301228 חשב _________ _________
15
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 024210916 אחר _________ _________
16
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 052755998 מבקר פנימי _________ _________
17
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 053291852 דירקטור כן לא
18
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 001637438 דירקטור חיצוני כן כן
19
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 57292625 אחר _________ _________
20
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 052177961 אחר _________ _________
21
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 013860382 אחר _________ _________
22
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 33068826 דירקטור כן לא
23
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 50649383 דירקטור חיצוני כן כן
24
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 060825148 אחר _________ _________
25
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 052375730 דירקטור כן כן
26
שם באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
מספר תעודת זהות 022227490 דירקטור לא לא
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       
שמות קודמים של ישות מדווחת:
תאריך עדכון מבנה הטופס: 13/05/2012

שם מדווח אלקטרוני: גונן מירב , תפקידו: חשב , שם חברה מעסיקה: .
קיבוץ גן שמואל ד.נ. חפר 38810 , טלפון: 04-6320029 , פקס: 04-6320070 , דואר אלקטרוני: meiravg@ganshmuel.com 2