_________ false
1 גן שמואל מזון בע"מ ת078
GAN SHMUEL FOODS LTD. פומבי
4673 מספר ברשם: 520039934
ניירות ערך של התאגיד רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב
204 שם מקוצר: גן שמואל
49 רחוב: קיבוץ גן שמואל , ד.נ. חפר 38810
טלפון: 04-6320039 , 04-6320040 , פקס: 04-6320032
דואר אלקטרוני: ITZIKL@GANSHMUEL.COM תאריך שידור: 31/12/2012
אסמכתא: 2012-01-324825
לכבוד לכבוד  
רשות ניירות ערך הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ  
www.isa.gov.il www.tase.co.il  
דוח מיידי על מי שנעשה בעל עניין בתאגיד מכח החזקות
תקנה 33(ה) לתקנות ניירות ערך (דוחות תקופתיים ומיידיים), תש"ל-1970

1. פרטי המחזיק:
שם פרטי: -
שם פרטי באנגלית כפי שמופיע בדרכון:
שם משפחה/שם תאגיד:
שם משפחה/שם תאגיד באנגלית:
סוג מספר זיהוי:
מספר מזהה אחר המחזיק הינו תאגיד
מספר זיהוי: 570037150
אזרחות/ ארץ התאגדות או רישום: אחר
ארץ אזרחות/ התאגדות או רישום: התאגד בישראל
מען:
האם המחזיק משמש נציג לצורך הדיווח של מספר בעלי מניות המחזיקים ביחד עמו בניירות ערך של התאגיד: לא
שם בעל השליטה בבעל העניין:
מספר מזהה של בעל השליטה בבעל העניין: 570000372

2. פרטי הפעולה שבעקבותיה נעשה המחזיק בעל עניין בתאגיד:
א. שם וסוג נייר הערך נשוא הפעולה:
ב. מספר נייר ערך בבורסה: 532010
ג. תאריך ביצוע הפעולה 31/12/2012
ד. מהות הפעולה גידול עקב קבלת ני"ע ללא תמורה _________
ה. כמות ני"ע נשוא הפעולה : 6,553,588
ו. השער בו בוצעה הפעולה: 1,924 אג' _________
ז. היותן מניות רדומות או ני"ע המירים למניות רדומות לא

3. א. מצבת החזקות בעל העניין לאחר הפעולה:
שם, סוג וסדרה של נייר הערך מספר ני"ע בבורסה כמות ניירות ערך רדומות* שיעור החזקה
% הון % הצבעה
שיעור החזקה (דילול מלא)
% הון % הצבעה
532010 6,553,588 לא
41.37 43.65
41.37 43.65

ב. המחזיק אינו חבר בקבוצת דיווח מוסדית
המחזיק הינו חבר בקבוצת דיווח מוסדית.

להלן פירוט החזקותיו:
המחזיק שם סוג וסדרה של נייר ערך מספר ני"ע בבורסה כמות ניירות ערך רדומות
_________ _________ _________ _________

הסברים:

1. אם בעל העניין מחזיק יותר מסוג אחד של ניירות ערך, יש לציין את שיעורי ההחזקה בהתחשב בכל ניירות הערך המוחזקים על ידו רק באחת השורות.
2. יש לדווח גם על החזקת ני"ע אחרים, לרבות ני"ע אחרים שאינם רשומים למסחר.
3. במקרה בו בעל העניין הינו חברה בת, יש לפצל את ההחזקות למניות שנרכשו טרם כניסת חוק החברות, התשנ"ט – 1999 לתוקף, ומניות שנרכשו לאחר כניסתו לתוקף.
4. כאשר המחזיק אינו חבר בקבוצת דיווח מוסדית, יש למלא את סעיף 3 א. בלבד. כאשר המחזיק הינו חבר בקבוצת דיווח מוסדית ,יש למלא את סעיפים 3א. ו- 3ב.
5. אם בעל העניין הוא תאגיד אזי יש לציין גם מיהו בעל השליטה בתאגיד זה.
* יש לציין האם מדובר במניות רדומות או בני"ע המירים למניות רדומות

4. בעל העניין אינו מחזיק במניות או בניירות ערך אחרים בחברה מוחזקת שלו, אם פעילותה מהותית לפעילות התאגיד המדווח
בעל העניין מחזיק במניות או בניירות ערך אחרים בחברה מוחזקת שלו, אם פעילותה מהותית לפעילות התאגיד המדווח, כמפורט להלן:

1
שם החברה המוחזקת אם פעילותה מהותית לפעילות התאגיד המדווח:
סוג מספר זיהוי: _________
מספר זיהוי: _________
ארץ התאגדות או רישום: _________ ארץ: _________
מהות הקשר לתאגיד המדווח:
סוג נ"יע:
מספר ני"ע: _________
כמות ני"ע: _________
שיעור החזקה מסך ניירות הערך מאותו הסוג: % _________
שיעור החזקה בהון: % _________ שיעור החזקה בכח ההצבעה: % _________

5. פרטים נוספים:

6. התאריך והשעה בהם נודע לתאגיד לראשונה על הארוע או העניין 31/12/2012 בשעה 08:00
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
2012-01-304911        
שמות קודמים של ישות מדווחת:
תאריך עדכון מבנה הטופס: 12/12/2012
שם מדווח אלקטרוני: לשם איציק , תפקידו: דירקטור ומנהל כספים , שם חברה מעסיקה: .
- 1 גן שמואל 38810 , טלפון: 04-6320030 , פקס: 04-6320030 , דואר אלקטרוני: itzikl@ganshmuel.com 1