בירן אילן false
1 איתמר מדיקל בע"מ ת093
ITAMAR MEDICAL LTD פומבי
8248 מספר ברשם: 512434218
ניירות ערך של התאגיד רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב
2311 שם מקוצר: איתמר מדיקל
63 רחוב: חלמיש 9 , קיסריה 38900
טלפון: 04-6177000 , , פקס: 04-6275598
דואר אלקטרוני: sshaul@itamar-medical.com תאריך שידור: 28/05/2013
אסמכתא: 2013-01-075583
לכבוד לכבוד  
רשות ניירות ערך הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ  
www.isa.gov.il www.tase.co.il  
דוח מיידי על מינוי דירקטור (שאינו תאגיד) או יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור בחברה פרטית
תקנה 34 (ב) לתקנות ניירות ערך (דוחות תקופתיים ומיידיים), תש"ל - 1970
הסבר: בהתאם לתקנה 34 (ד) לתקנות ניירות ערך (דוחות תקופתיים ומיידים) תש"ל - 1970, יש להגיש במקביל להגשת טופס זה מצבת נושאי משרה בכירה במסגרת טופס ת097


1. שם משפחה ושם פרטי:
שם משפחה ושם פרטי באנגלית כפי שמופיע בדרכון Biran Ilan
סוג מספר זיהוי: מספר ת.ז.
מספר זיהוי: 006900997
אזרחות: אדם פרטי עם אזרחות ישראלית ארץ אזרחות: _________

2. תאריך לידה: 03/10/1946

3. מען להמצאת כתבי בית דין:

4. התפקידים להם מונה:
דירקטור
אם מונה כיו"ר דירקטוריון התאגיד, האם משמש גם כמנכ"ל או שהנו קרובו של המנכ"ל _________
המינוי אושר באסיפה כללית ביום _________
אם מונה כיו"ר הדירקטוריון, האם ממלא תפקידים נוספים בחברה _________ ,פרוט

5. תפקיד קודם בחברה טרם המינוי:
אין

6. תאריך תחילת הכהונה: 29/05/2013

7. השכלה:
תואר תחום שם המוסד האקדמי
בוגר
    השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:
   

8. עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
התפקיד שמילא מקום העבודה משך הזמן שמילא בתפקיד

9. מונה כדירקטור חליף של _________ ותקופת כהונתו הינה עד _________
הסבר: יש למלא במידה וממונה כדירקטור חליף

10. הדירקטור מכהן כדירקטור בתאגיד אחר .
הסבר: אם הוא מכהן כדירקטור בתאגיד אחר יש לפרט את התאגידים בהם משמש כדירקטור.

11. הדירקטור אינו עובד של התאגיד, של חברה בת, או חברה קשורה שלו או של בעל עניין בו.
הסבר: אם עובד של התאגיד או חברה בת או חברה קשורה שלו או של בעל עניין בו, יש לפרט.את התפקידים שהוא ממלא כאמור.

12. הדירקטור אינו בן משפחה של בעל עניין אחר בתאגיד.
הסבר: אם הדירקטור הוא בן משפחה של בעל עניין אחר בתאגיד, יש לפרט.

13.
א. הדירקטור אינו מחזיק בניירות ערך של התאגיד.
להלן מצבת החזקותיו:
שם, סוג וסדרה של נייר הערך מספר ני"ע בבורסה כמות ניירות ערך רדומות שיעור החזקה
הון הצבעה
שיעור החזקה (דילול מלא)
הון הצבעה
_________ _________ _________
_________ _________
_________ _________
ב. הדירקטור אינו מחזיק בניירות הערך של חברה מוחזקת של התאגיד המדווח אם פעילותה מהותית לפעילות של התאגיד המדווח.
להלן מצבת החזקותיו:
מספר תאגיד שם התאגיד שם התאגיד באנגלית סוג מספר זיהוי מספר זיהוי של התאגיד
1 _________

14. הדירקטור הינו חבר בועדה או בוועדות של הדירקטוריון
הסבר: אם הדירקטור חבר בוועד או בוועדות של הדירקטוריון, יש לפרט.

15. האם החברה רואה את הדירקטור כבעל מומחיות חשבונאית ופיננסית? כן

16. האם החברה רואה את הדירקטור כדירקטור בלתי תלוי? כן
כיצד הפך לבלתי תלוי סווג ע"י הדירקטוריון , ביום 28/05/2013

17. הצהרת הדירקטור לפי סעיף 224 ב לחוק החברות : Ilan_Biran_Declaration_isa.pdf
הסבר: צירוף הצהרת הדירקטור נדרש גם במקום בו מינוי הדירקטור נעשה שלא על ידי האסיפה הכללית.
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       
שמות קודמים של ישות מדווחת:
תאריך עדכון מבנה הטופס: 05/05/2013

שם מדווח אלקטרוני: כהן שחר , תפקידו: חשב , שם חברה מעסיקה: .
כ"ץ 39 פתח תקווה 4937419 , טלפון: 054-8131176 , פקס: 04-6238016 , דואר אלקטרוני: cshahar@itamar-medical.com 1