_________ false
1 איי.די.איי. חברה לביטוח בע"מ ת306
I.D.I. INSURANCE COMPANY LTD פומבי
9933 מספר ברשם: 513910703
ניירות הערך של התאגיד לא רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב
2698 שם מקוצר: איידיאיי ביטוח
109 רחוב: אפעל 35 , פתח תקוה 49511
טלפון: 03-5654021 , , פקס: 03-5627257
דואר אלקטרוני: pniot@yashir.co.il שודר במגנא: 12/08/2013
אתר החברה: www.555.co.il
אסמכתא: 2013-01-115482
לכבוד לכבוד  
רשות ניירות ערך הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ  
www.isa.gov.il www.tase.co.il  
נתוני פתיחה לנושא משרה בכירה (למעט דירקטור/יו"ר דירקטוריון ולמעט יחיד שמונה מטעם תאגיד שהוא דירקטור)
תקנה 21(ב) לתקנות ניירות ערך (חתימה ודיווח אלקטרוני), התשס"ג - 2003
טופס זה מיועד לשימוש תאגידים שהציעו לראשונה ניירות ערך לציבור על פי תשקיף. דיווח על מינוי נושא משרה בכירה (למעט מינוי דירקטור ולמעט יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור) יעשה בטופס ת091.
הסבר: אם ממונה גם כדירקטור יש למלא טופס ת304 בלבד

נכון למועד דיווח זה, מכהן בתאגיד נושא משרה שפרטיו כדלהלן:



1. שם משפחה ושם פרטי
שם משפחה ושם פרטי כפי שמופיע בדרכון GEVA AMIT
סוג מספר זיהוי מספר ת.ז.
מספר זיהוי 028874899
אזרחות אדם פרטי עם אזרחות ישראלית
ארץ אזרחות _________
2. תאריך לידה: 07/12/1971
3. מען להמצאת כתבי בית דין:
4. תאריך תחילת הכהונה: 01/10/2012
5. התפקיד לו מונה:
אחר

6. השכלה אקדמית:
תואר תחום שם המוסד האקדמי
בוגר
מוסמך
    השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:
   

7. עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
התפקיד שמילא מקום העבודה משך הזמן שמילא בתפקיד

8. נושא המשרה הבכירה אינו ממלא בתפקידים אחרים בתאגיד, בחברת בת שלו, בחברה קשורה או אצל בעל העניין
הסבר: אם הוא ממלא תפקידים אחרים בתאגיד, בחברה בת שלו או אצל בעל עניין בו נא לפרט.

9. נושא המשרה הבכירה אינו בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד.
הסבר: אם הוא בן משפחה של נושא משרה בכירה אחר או של בעל עניין בתאגיד, יש לפרט.
10. נושא המשרה הבכירה אינו מחזיק מניות וניירות ערך המירים.
הסבר: אם נושא המשרה הבכירה מחזיק במניות וניירות ערך המירים של התאגיד, יש לפרט בטופס ת303.

11. נושא המשרה הבכירה אינו מחזיק בניירות הערך של חברה בת או חברה קשורה של התאגיד.
הסבר: אם נושא המשרה הבכירה מחזיק בניירות ערך של חברה בת או חברה קשורה אנא פרט.
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       
שמות קודמים של ישות מדווחת:
תאריך עדכון מבנה הטופס: 04/08/2013
שם מדווח אלקטרוני: האגר שי דוד , תפקידו: יועץ משפטי חיצוני , שם חברה מעסיקה: מ. פירון ושות'-עו"ד ונוטריונים .
אבא הלל סילבר 16 רמת גן 5213602 , טלפון: 03-7540000 , פקס: 03-7540011 , דואר אלקטרוני: shayha@firon.co.il 1