_________ false
1 קבוצת עזריאלי בע"מ ת304
AZRIELI GROUP LTD פומבי
8051 מספר ברשם: 510960719
ניירות ערך של התאגיד רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב
2675 שם מקוצר: עזריאלי קבוצה
108 רחוב: מרכז עזריאלי 1 , תל אביב 67021
טלפון: 03-6081400 , 03-6081300 , פקס: 03-6081380
דואר אלקטרוני: eyalI@azrieli.com תאריך שידור: 04/06/2010
אסמכתא: 2010-01-510543
לכבוד לכבוד  
רשות ניירות ערך הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ  
www.isa.gov.il www.tase.co.il  
נתוני פתיחה לדירקטור (שאינו תאגיד) או יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור
תקנה 21(ב) לתקנות ניירות ערך (חתימה ודיווח אלקטרוני), התשס"ג - 2003
טופס זה מיועד לשימוש תאגידים שהציעו לראשונה ניירות ערך לציבור על פי תשקיף. דיווח על מינוי דירקטור (שאינו תאגיד) או יחיד המכהן מטעם תאגיד שהוא דירקטור, יעשה בטופס ת093.

נכון למועד דיווח זה, מכהן בתאגיד דירקטור שפרטיו כדלקמן:
1.

שם משפחה ושם פרטי:
שם משפחה ושם פרטי באנגלית כפי שכתוב בדרכון:
סוג מספר זיהוי: מספר ת.ז.
מספר זיהוי: 5991468
אזרחות: אדם פרטי עם אזרחות ישראלית . ארץ אזרחות: _________

2. תאריך לידה: 01/10/1933

3. מען להמצאת כתבי בית דין:

4. התפקידים להם מונה:
דירקטור
הסבר: יש למלא את הפרטים הבאים אם ממונה כדירקטור מטעם תאגיד שהוא דירקטור

שם התאגיד הדירקטור שמינה את היחיד:
סוג מספר זיהוי: _________
מספר זיהוי: _________
אזרחות/ ארץ התאגדות או רישום: _________
ארץ אזרחות / התאגדות או רישום: _________

5. תאריך תחילת הכהונה: 06/05/2010

6. השכלה:
תואר תחום שם המוסד האקדמי
דוקטור
מוסמך
בוגר
השכלה אחרת ותעודות מקצועיות:

7. עיסוקים עיקריים ב – 5 השנים האחרונות:
התפקיד שמילא מקום העבודה משך הזמן שמילא בתפקיד

8. יש למלא במידה וממונה כדירקטור חליף.
מונה כחליף של _________ תקופת כהונתו הינה עד _________

9. הדירקטור מכהן כדירקטור בתאגיד אחר .
הסבר: אם הוא מכהן כדירקטור בתאגיד אחר יש לפרט את התאגידים בהם משמש כדירקטור.

10. הדירקטור אינו עובד של התאגיד, של חברה בת, או חברה קשורה שלו או של בעל עניין בו.
הסבר: אם עובד של התאגיד או חברה בת או חברה קשורה שלו או של בעל עניין בו, יש לפרט.את התפקידים שהוא ממלא כאמור.

11. הדירקטור אינו בן משפחה של בעל עניין אחר בתאגיד.
הסבר: אם הדירקטור הוא בן משפחה של בעל עניין אחר בתאגיד, יש לפרט.

12. הדירקטור אינו מחזיק מניות וניירות ערך המירים של התאגיד.
הסבר: אם הדירקטור מחזיק מניות וניירות ערך המירים של התאגיד, יש לפרט בטופס ת303.

13. הדירקטור אינו חבר בועדה או בוועדות של הדירקטוריון
הסבר: אם הדירקטור חבר בוועד או בוועדות של הדירקטוריון, יש לפרט.

14. הדירקטור הינו בעל מומחיות חשבונאית ופיננסית.

15. הדירקטור אינו מחזיק בניירות הערך של חברה בת או חברה קשורה של התאגיד.
הסבר: אם הדירקטור מחזיק ניירות ערך של חברה בת או חברה קשורה אנא פרט.
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       
שמות קודמים של ישות מדווחת:
תאריך עדכון מבנה הטופס: 23/05/2010

שם מדווח אלקטרוני: ברונשטין יובל , תפקידו: מנהל עסקים ראשי , שם חברה מעסיקה: .
מרכז עזריאלי 1 תל אביב 67021 , טלפון: 03-6081400 , פקס: 03-6094518 , דואר אלקטרוני: yuvalB@azrieli.com 2